Pirates de Casselman AAA Hockey D’Été
Team Name/Nom de L’Équipe _______________________________
Team Level/Niveau de L’Équipe 2000 99 98 97 96 95 94 93 92-91-90
Coach’s Name/Nom de l’Entraîneur : ______________________________
Phone Number/Numéro de Téléphone
Home/Maison _____________________________
Work/Travail ______________________________ Fax ______________________________
E Mail ______________________________
Manager Name/Nom du Gérant __________________________________
Phone Number/Numéro de Téléphone
Home/Maison _____________________________ Work/Travail ______________________________
Fax ______________________________E Mail ______________________________
TEAM COLOR HOME __________ _AWAY _____________
By signing the entry form, the team manager, coach or undersign individual on behalf of the team, parents players release Casselman Pirates organizers, employees, its officials, arena managements and all parties concern with the events of any liability, injury or accident that may occured by any players, coach, parents participating in or traveling to and from this event. Below signed acknowledges the team hold accident insurance arrange through their organisation.
En apposant sa signature, le gerant, entraineur ou la personne signant le document degage les organisateurs, les commanditaires, ses officiels,la direction et le personel de l'arena et toute autres personnes affectees au tournoi, de toutes responsabilites en cas de blessure ou accident des participants, personel d'entraineurs ou parents durant le voyage d'arrive ou retour ainsi que pendant le tournoi. La personne assure les pirates AAA que sont equipe detient une assurance accident en cas de blessure par le biais de leur equipe ou organisation.
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Signature d'un responsable
Team official signature
Envoyer Avec un cheque Payable a Hockey RB fee 825$ Midget 925$
Please send with a Cheque Payble to Hockey RB
A/TO
Marc Andre Ranger
131 Topham Terr.
Orleans Ontario
K4A 5B7